肥胖真相在腸胃 讓減肥藥成為往事

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2013年01月03日  來源：家庭醫藥   

　　肥胖不但影響人的形體美，更是損害健康的一大危險因素。很多人為減肥絞盡腦汁，然而大把的時間、金錢投入其中，卻沒有換來體重的降低。究其原因，就是他們並沒有理解肥胖的成因，自然就找不到科學減肥的路徑。
　　人是怎麽長胖的
　　人體內的脂肪堆積過多，能量就會過剩。當你吃的能量多，而消耗的能量少，即出現能量過剩，過剩的能量就會轉化成脂肪，儲存於皮下、內臟等各處。我們每天都要攝入的三大基礎營養物質——碳水化合物（澱粉）、蛋白質、油脂，在過剩的情況下，都可以變成脂肪儲存起來。下面我們就以主食為例，看看食物是怎麽變成身體的“肥肉”的。
　　主食（糧食、谷類）的主要成分是澱粉，約占幹重的75%，即如果每天攝入6兩（300克）主食，則含有225克澱粉。澱粉是植物體中貯存的養分，貯存在種子和塊莖中。除主食（谷類、糧食）外，薯類、雜豆類也含有較多的澱粉。芡粉、藕粉、粉條等為澱粉制品。很多加工食品，如豆粉、速溶粉等，添加的糊精（看產品配料表可知）也是澱粉制品。1個澱粉分子是由數百個葡萄糖（殘基）以糖苷鍵相連構成的，在胃腸道消化為葡萄糖後吸收進入血液。
　　每人每天消化吸收的葡萄糖約為300克，但人體血液中的葡萄糖總共只有3∼5克，很少且非常穩定。這意味著，進食後胃腸道消化吸收的葡萄糖必須快速地被血液轉運到某處“放置”，這個高速處理葡萄糖的地方就是肝臟。
　　胃腸道消化吸收的葡萄糖經血液直接送入肝臟。除很少部分葡萄糖路過肝臟繼續奔向其他組織器官外，大部分葡萄糖在肝細胞內被快速處理。葡萄糖首先被磷酸化，生成“葡萄糖-6-磷酸”，後者不能再跑出肝細胞，被“固定”在肝細胞內接受進一步處理。肝細胞進一步處理葡萄糖的方式主要有以下3種途徑：
　　1.葡萄糖-6-磷酸在肝細胞內氧化為二氧化碳和水，並為肝細胞提供能量。“走這條路”的葡萄糖很少，因為肝細胞所需能量主要來源不是葡萄糖，而是脂肪酸。
　　2.葡萄糖-6-磷酸在肝細胞胞液中合成糖原。糖原的結構與澱粉（特別是支鏈澱粉）很相似，但含水量很大，儲存於肝細胞胞液中。“走這條路”的葡萄糖較多，飽食後肝糖原總量可達75∼100克，約占肝臟重量的5%。
　　3.葡萄糖-6-磷酸在肝細胞胞液中合成脂肪（甘油三酯），以極低密度脂蛋白（VLDL）的形式輸出到血液中，並運至脂肪組織儲存。“走這條路”的葡萄糖非常多，在理論上可以無限多，也就是說，不論你吃多少澱粉（消化吸收為葡萄糖），除了走1和2兩種途徑的葡萄糖之外，其余的都可以用於合成脂肪。你吃的澱粉越多，合成的脂肪就越多，從而造成肥胖。
　　當減肥藥已成往事
　　2010年10月30日，繼美國食品藥品監督管理局（FDA）和歐洲藥品管理宣稱減肥藥西布曲明弊大於利之後，國家食品藥品監督管理局亦認為使用西布曲明可能增加嚴重心血管風險，減肥治療的風險大於效益，決定停止西布曲明制劑在我國的生產、銷售和使用，已上市銷售的藥品由生產企業負責召回銷毀。
　　這一決定涉及10余年來獨領風騷的一大類減肥藥，其中有很多都是我們耳熟能詳的，如曲美、澳曲輕、可秀、賽斯美、曲婷、浦秀、亭立、諾美亭等，它們都是鹽酸西布曲明口服制劑。其減肥的基本原理就是抑制食欲，減少能量（食物）攝入。它們與普通節食減肥相比，唯一的優勢就是“不覺得餓”。不過，它們與普通節食減肥一樣，不會對體內脂肪代謝起直接作用，而且很容易反彈。另一方面，它們對心臟的潛在危害遠超過普通節食減肥。
　　也就是說，西布曲明類減肥藥，與普通節食減肥相比毫無真正優勢可言，更談不上非此不可。
　　而近年來風行的各種宣稱有減肥功效的美葆源、碧生源等減肥茶，其主要成分都是“番瀉葉、決明子（草決明）”等瀉藥。服用這類產品，可引起身體水分流失，短期可使體重下降，但卻對減少脂肪沒有任何作用，長期服用還可能引發腸黑變病等不良反應。
　　當減肥藥已成往事，減肥還得回到最古老的方法：節食+運動，應長期堅持科學的生活方式，如適當控制飲食、堅持體力活動等。