不得不說的男性結核病——子痰

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2013年02月13日      家庭醫生在線   

　　子痰是發生於附睪部，屬於瘡癆性質的慢性化膿性疾病。其特點是附睪有慢性硬結，逐漸增大，形成膿腫，潰破後膿液稀薄如痰，並夾有敗絮樣物質，易成竇道，經久不愈。中醫文獻稱之為“穿囊漏”。相當於西醫的附睪結核。
　　因肝腎虧損，脈絡空虛，濁痰乘虛下註，結於腎子;或陰虛內熱，相火偏旺，灼津為痰，阻於經絡，痰瘀互結而成。濁痰日久，郁而化熱，熱勝肉腐成膿。若膿水淋漓，病久不愈，陰損及陽，醫|學教育網搜集整理可出現陰陽兩虛、氣血兩虧之候。
　　子痰容易與哪些疾病混淆？
　　一、非特異性附臯炎常為慢性前列腺炎、精囊炎的並發癥。附臯增大，有硬結，但為單個性硬結，輸精管雖有增粗，但無中珠狀結節的特征，陰囊皮膚無竇道形成。
　　二、淋菌性附睪炎有淋病史，附睪腫脹疼痛，排尿澀痛或灼熱痛，尿道分泌物較多，塗片可查出革蘭氏陰性雙球菌，無附臯硬結與竇道。
　　三、附臯腫瘤附睪尾部發現有實質性腫塊，屬良性腫瘤者，表面光滑，界限清楚;屬惡性腫瘤者，表面不光滑，結節狀，質地硬韌，界限不清。
　　子痰應該如何治療和用藥？
　　[辨證論治]
　　一、內治法
　　(一)濁痰凝結見於初起硬結期。腎子處酸脹隱痛，附臯硬結，子系呈條索狀腫硬;無明顯全身癥狀;苔薄，脈滑。
　　辨證分析：肝腎虧損，脈絡空虛，濁痰乘虛下註，結於腎子，脈絡不通，故腎子處酸脹隱痛，附臯硬結，子系呈條索狀腫硬;病屬初起，僅在局部，故多無全身癥狀;苔薄、脈滑為濁痰凝結之象。
　　治法：溫經通絡，化痰散結。
　　方藥：陽和湯加減，兼服小金丹。
　　(二)陰虛內熱見於中期成膿期。數月或一年後，腎子壞死化膿，腎子與陰囊皮膚粘連，陰囊紅腫疼痛;可伴低熱，盜汗，倦怠，顴紅，消瘦;舌紅少苔，脈細數。
　　辨證分析：痰濁日久，郁而化熱，熱勝肉腐，故腎子壞死化膿;累及陰囊，故見陰囊紅腫疼痛;熱為陽邪，灼傷陰血，肝腎陰虛，虛熱內生，故可伴低熱、顴紅消瘦、倦怠;虛熱迫津外泄，故見盜汗;舌紅少苔、脈細數為陰虛內熱之象。
　　治法：滋陰清熱，除濕化痰，佐以透膿解毒。
　　方藥：滋陰除濕湯合透膿散加減。
　　(三)正虛成漏見於晚期潰後漏管期。膿液穿破陰囊後，流出稀薄膿水，夾有敗絮樣物質，瘡口凹陷，形成瘺管，愈合緩慢，或雖愈合，反復發作，全身虛熱不退;病久不愈，甚則面色咣白，形寒肢冷，腰膝酸軟，陽痿或不育;舌淡，苔白，脈沈細無力。
　　辨證分析：氣血虧虛，故流出膿水稀薄，夾有敗絮樣物質，瘡口凹陷;血少難以生肌收口，故愈合緩慢，形成漏管;正氣既虛，邪氣易乘，故或雖愈合，可再復發;血虛陰虧，不能制陽，故全身虛熱不退;病久不愈，陰損及陽，溫煦失權，鼓動無力.故面色光白，形寒肢冷，腰膝酸軟，陽痿或不育;舌淡苔白、脈沈細無力為血少陽虛之象。
　　治法：補氣養血，溫補腎陽。
　　方藥：先天大造丸加減，兼服小金丹。
　　二、外治法
　　未成膿者，消腫散結，外敷沖和膏，每天1—2次;或用蔥歸溻腫湯坐浴。已成膿者，切開引流，切開初期選用提毒化腐藥制成藥線或引流條局部應用，膿毒腐肉排凈後再選用生肌藥收口。慢性竇道形成者，選用化腐藥物制成藥線或藥條，置人竇道，腐蝕竇道壁，達到腐去新生、促進愈合的目的。
　　子痰病的預防與調理
　　1．加強體育鍛煉，提高健康水平，重視結核病的預防與調理。
　　2．忌辛辣劫陰食物，適當增加有滋腎養陰的食品，如甲魚、墨魚，以及富含蛋白質的食物，如雞蛋、雞肉、鮮魚、牛奶等。
　　3．活動時用陰囊托將陰囊托起，減輕疼痛。對已經形成慢性竇道者，須經常換藥，並註意引流的通暢。