求助因意外傷害求償

juing.yang

各位大大您們好.
小弟在7月初去住飯店,而飯店有招待滑草行程.
小弟就是去玩滑草受傷的.(當時也拍照和錄影,而且小孩和我一起玩)
在受傷當下已知是脊椎受傷(胸脊第十一節)而且醫生說不用開刀.
後來醫生的診斷證明說小弟骨癒合需要三~六個月的時間,而且骨頭未癒合之前需要專人照顧.且不能從事粗重的工作和負重.
目前我尚無法久坐和久站,而且醫生囑咐我坐著也得要靠著背,再者我現在仍有穿鐵衣來支撐身體.
小弟是硬體工程師,所以工作不是很粗重,但不可能一直坐著,而且做著也是要做實驗或量測,不可能一直靠著椅背工作.
但目前和飯店以及飯店的保險公司仍未達成和解.(目前飯店
所以想請教各位大大給小弟一些合適的建議.
我的求償項目有.
1. 醫療實支實付. (保險願全賠)
2. 薪資損失.(我申請6個月的理賠,但保險公司只估3個月,而且小弟公司是有分紅的,但保險也不賠)
3. 看護金額 (我估3個月,但保險公司只估一個月,且一天只估1000元)
4. 中醫治療費用(保險公司不賠)
5. 精神賠償30萬(因為我小孩和我一起出事而且我太太必需辭職在家照顧我和小孩,但保險只賠15萬,而且是包含後續醫療費用)
6. 後續醫療費用(我估復健加整脊約13萬,但保險卻併入精神賠償)
我在家已休養將近5個月了,求償金額一直談不攏,而飯店也還是一直聲稱已委託保險了.
所以需要各位大大幫忙指導小弟,我需要怎麼做會比較合適?
我不太想上法院,因為我現在行動仍不太方便,而且不能走太遠或坐太久.

[ 本帖最後由 juing.yang 於 2010-11-26 12:45 編輯 ]

VISTA01

沒有甚麼好的建議SORRY

因為是保險金給付爭議....有爭議不上法院很難有公斷

但上法院耗時費日

系爭案例飯店有招待滑草行程..該行程

是在飯店時利支配範圍內的話.或許還可以直接找飯店負責

但目前由保險公司處理..............

坦白說不上法院要處理困難

而且就薪資損失.中醫治療費用.是有其依據可判斷

精神賠償30萬.........一般即使沒保險公司出面也很難請求

法條依據薄弱....^---^唉.忽然間覺得這時法律就沒啥用了

robertus

本人有從事壽險理賠實務經驗約兩年，以下看法

針對保險公司理賠，應詢問是否有相關條款說明以便釐清理賠相關事宜，保險公司都是以條款合約內容理賠

是在飯店提供的行程受傷，是否有旅遊險可再相關理賠以及個人是否有另外投保意外險

本人目前還沒聽過壽險保險公司理賠精神賠償，條款內容不包含此項目

精神賠償部分，您是遊玩設施導致受傷，應該是找相關經營公司處裡，到法院才有申告論點

另外，中醫理賠目前看各家保險公司是否有涵蓋中醫理賠，有的中醫治療單據可申請理賠項目，相關輔助器材，亦同看各家是否有放寬理賠

juing.yang

感謝二位大大的建言.我也明白我現在才談有點晚
只是因為之前一直卧病在床,所以沒能上來請教.
昨天也與另一位保險業的同人談及此事.
他建議小弟先提(刑事附民事賠償)
這樣對方才會有誠意且快速的協調.
看來我真的得提告了.
再一次謝謝二位大大的建議.