念珠菌感染的診斷檢查

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2014年02月27日      家庭醫生在線  

念珠菌病（candidiasis）是由念珠菌屬主要是白色念珠菌引起的皮膚粘膜或內臟器官的真菌病。
多數的念珠病可能是內源性引起的促使該病發生的因素很多最主要的有下列幾種情況：如糖尿病肺結核腫瘤嚴重燒傷臟器移植等患者均能使機體抵抗力降低而容易發生念珠菌感染；長期大量應用廣譜抗生素可出現菌替代現象或菌替代癥即使用抗生素後可能引起體內對抗生素敏感的菌群受到抑殺而某些菌群象念珠菌對抗生素不敏感則有耐藥性的菌株反日益增殖從而破壞了體內細菌群間拮抗平衡；長時間使用皮質類固醇激素和免疫掏劑也可招致機體免疫功能下降而有利於念珠菌的感染
念珠菌病的檢查診斷：
一。直接鏡檢：女性用較長的消毒棉拭子取陰道、宮頸分泌物或陰道壁上乳白色薄膜，男性刮取陰莖龜頭、冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標本。將待檢標本用 10%氫氧化鉀或生理鹽水制片，鏡下可見成群的卵園形孢子和假菌絲，如找到較多的假菌絲時，說明念珠菌處於致病階段，對診斷更有意義。
二。染色檢查：也可用革蘭染色法，剛果紅染色或PAS染色法染色後鏡檢，其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色，孢子和假菌絲染成蘭色：剛果紅和PAS染色，孢子和假菌絲則染成紅色。
三。分離培養：塗片檢查陰性的患者，可進行念珠菌培養。在無菌條件下將受檢標本接種於沙氏培養基上（多采用試管法培養）。接種時將試管培養基斜而割破少許，每管接種2-3處，每份標本接種2管。將培養基放入37℃溫箱內孵育24-48小時後觀察，可見大量乳白色菌落生長，用接種針挑取少量菌落塗片，直接鏡檢或染色後鏡檢，可見大量芽孢子，可初步診斷為念珠菌感染。
四。用免疫雙擴法或膠乳凝法可檢出白色念珠菌抗體。