念珠菌感染的病因

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2014年02月27日      家庭醫生在線   

念珠菌是一種條件致病菌，侵入人體後是否發病取決於人體免疫力的高低及感染菌的數量、毒力。當人體在妊娠、糖尿病、口服避孕藥、長期應用廣譜抗生素、皮質激素及免疫抑制劑等使機體免疫力下降，改變陰道內環境的情況下，容易誘發念珠菌感染。白念珠菌感染，首先是粘附在宿主的上皮細胞上，然後在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染竈。
1、外陰瘙癢、灼痛癥狀嚴重時坐臥不寧，痛苦異常。
2、可有尿頻、尿痛及性交痛。
3、白帶增多典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣。檢查時可見小陰唇內側及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除後露出紅腫粘膜面。急性期還可能見到白色膜狀物覆蓋下有受損的糜爛面及淺潰瘍。1。消除誘因若有糖尿病，給予積極治療；及時停用廣譜抗生素、雌激素。勤換內褲，用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗。
2。改變陰道酸堿度用2%∼4%碳酸氫鈉液沖洗陰道，造成不利於念珠菌生存的條件。
3。殺菌劑以堿性溶液沖洗後，選用下列藥物：①克黴唑（clotrimazole）栓劑或片劑，每晚1次，每次1粒或1片，塞入陰道深部，連用7日；②達克寧（硝酸咪康唑miconazole）栓劑，每晚1粒塞入陰道，連用7日；③制黴菌素（nystatin）栓劑或片劑，每晚1次，每次1粒或1片（10萬U），連用7∼10日；④米可定陰道泡騰片，每晚1片，塞入陰道內，連用5日；⑤1%龍膽紫水溶液塗擦陰道，每周3∼4次，連續2周，藥物價廉，效果也很好，但必須註意用藥濃度，若藥物過濃或用藥過頻，易引起化學性外陰炎和表皮破潰，因藥物易汙染衣物，現臨床已較少使用。
4。頑固病例的處理①本病常與糖尿病並發，若久治不愈應查尿糖、血糖；②有時與滴蟲陰道炎並發，故應檢查有無滴蟲感染；③為防止腸道念珠菌的互相感染，可口服制黴菌素50萬∼100萬U，每日3次，7∼10日為一療程，以消滅腸道念珠菌；④對局部治療無效或復發者，可服用裏素勞（酮康唑，ketoconazole），每日400mg，頓服（飯前），5日為一療程。急慢性肝炎禁用，孕婦忌用。 5。合並妊娠的治療患念珠菌陰道炎的孕婦，為避免感染新生兒，仍應進行局部治療。孕期念珠菌陰道炎易反復發作，須反復治療，一般產後即自然停止發作。