診斷性病性淋巴肉芽腫要做什麽檢查？

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2013年11月16日      家庭醫生在線整合  

性病性淋巴肉芽腫，又名腹股溝淋巴肉芽腫、第四性病、熱帶或氣候性橫痃、弗萊病，與梅毒、淋病、軟下疳一起稱為四大性病。此病由衣原體引起，衣原體分為兩類：沙眼衣原體和鸚鵡熱衣原體。與性病性淋巴肉芽腫有關的是沙眼衣原體。根據血清學反應不同，沙眼衣原體可以分為15種血清類型，其中L1、L2和L3三種血清類型，會引起性病性淋巴肉芽腫。
診斷性病性淋巴肉芽腫主要根據患者的病史、臨床表現和實驗室檢查。
1、有不潔性交史或有密切汙染物的接觸史。
2、在生殖器部位出現過表淺糜爛與潰瘍。
3、1∼4周後出現兩側腹股溝淋巴結炎，有槽溝征及噴水壺狀多數瘺管，痊愈後留疤痕。
4、診斷性病淋巴肉芽腫，實驗室檢查是必需的。首先要作血清學檢查，它對診斷和判定療效都是必要的。有條件的要作衣原體的培養，進一步確定衣原體的血清型。此外，Frei皮膚試驗、組織病理檢查可根據具體情況進行。
診斷性病淋巴肉芽腫需作的血清學檢查有：
1、補體結合試驗
所用的抗原是由瑞士的微生物研究所生產的群抗原，是本病重要的血清學診斷方法，能檢測兩種抗體：砂眼衣原體抗體和鸚鵡熱衣原體抗體。因為人群中常見有衣原體感染，所以本試驗陽性有助於診斷，但不能靠其結果決定診斷。患者血清滴度高，多為1：64或以上，而結膜炎砂眼衣原體感染時血清滴度低（1：16—1：32）。一般而言，本試驗血清滴度1：8或1：6對本病診斷有提示意義，而1：64或以上則有診斷意義。恢復期患者血清滴度降低。此外，血清試驗的結果不完全與抗生素治療反應相平行。
2、微量免疫熒光試驗
此試驗有一定的敏感性和特異性，比補體結合試驗更為敏感和特異，能檢測不同血清型衣原體特異性抗體，可用來鑒別本病和其他衣原體感染。通常滴度大於512才有意義。但因試驗條件的限制，目前尚難以廣泛應用。
3、對流免疫電泳法
此為檢查衣原體抗體的一種簡便、快速和特異的試驗。約有90%的患者能被本試驗證實。
4、病原體培養
宜取腫大的淋巴結穿刺物接種在雞胚卵黃囊，或做組織（細胞）培養或小白鼠顱內接種。陽性者有診斷價值。另需做細菌培養和塗片革蘭氏染色，以除外葡萄球菌或其他細菌所致的淋巴結炎癥。
培養性病性淋巴肉芽腫的標本在男性常取自尿道、直腸或腫大的淋巴結。在女性主要取自直腸和宮頸。接種前應用生長培養基作1∶1稀釋，以避免對細胞的毒性。標本在接種前應先作抗生素處理。常用的抗生素有慶大黴素、萬古黴素、鏈黴素和制黴菌素。由於性病淋巴肉芽腫衣原體不必離心就能感染鄰近的細胞，導致細胞裂解，這種性狀有助於鑒定可疑分離物。
5、活體組織檢查
取皮膚、黏膜損害或淋巴結制成切片，觀察其病理變化，對診斷有提示意義。
6、其他
可有高r球蛋白血癥，白蛋白/球蛋白比例倒置，lgA、lgG增高，輕度貧血，白細胞增多，血沈加快，梅毒血清試驗假陽性，冷沈球蛋白和類風濕因子陽性等。