警惕性病檢查的陷阱

zy2

2012年10月26日  來源：《家庭醫生》

　　一天他經過一家診所，看到其廣告上寫著“用國際上最先進、最有效的儀器MDI免費檢查性病”，王經理想既然是免費的，不妨檢查一下，以求個心安。
　　進到診所，王經理向醫生說了自己的癥狀後，醫生便給他取了分泌物的標本。過了不久，醫生在電腦顯示屏上指給王經理看說：“這是支原體，這是淋球菌，你現在得了兩種性病，淋病和非淋菌性尿道炎，得趕快治療。”醫生給王經理開了處方，一劃價，好家夥，三千多元！幸虧他多了個心眼，趕忙到一家大醫院做了有關檢查，結果只是前列腺有點問題。
　　在臨床工作中，不時可以碰到像王經理這樣的患者，拿著MDI檢驗單來就診。那麽，什麽是MDI呢？
　　MDI就是多媒體顯微儀的簡稱，其實它的工作原理與傳統顯微鏡如出一轍，所不同的是，它還能將捕捉的圖像經過電腦處理放大約兩萬倍，供醫生判定疾病。從理論上來說，MDI具有一定的優點。首先，它將圖像放大約兩萬倍，可以清晰地觀察一般用肉眼很難觀察到的微生物；其次，該技術有助於醫學教學，教師或學生很容易在電腦屏幕上，觀察想知道的微生物外形或病理圖像；第三，所觀察的圖像可以保存，便於資料收集和對比。
　　但對於臨床疾病尤其是性病的診斷來說，MDI的意義不大。MDI歸根結底是形態學診斷，也就是利用觀察到的微生物外形來判定疾病，而多數性病必須用分子生物學方法、培養法等方可作出病原學診斷。眾所周知，引起性病的病原體（致病微生物）是多種多樣的，有的是細菌，有的是病毒，有的是真菌，還有的是螺旋體等，所以檢測方法因疾病而異。在顯微鏡下能看出的只是某些細菌、真菌或螺旋體等，有時候還需要借助於特殊染色或暗視野等，因而MDI能診斷的性病極為有限。從目前的臨床經驗看，MDI真正能比較準確檢測的性病只有男性淋病。對女性淋病患者來說，因為陰道裏雜菌很多，這種MDI就難以做定論了。其實，臨床上所用的普通高倍顯微鏡也完全可以用於男性淋病的輔助檢查，而無須借助MDI。同樣，MDI根本查不出衣原體、支原體、皰疹病毒、人乳頭瘤病毒等性病病原體，廣告中宣傳能查出所有“性病”的說法純屬無稽之談。
　　此外，雖然現在許多“專科診所”的各種性病檢查項目也與省市級正規醫院的相同，但卻隱匿著“規範檢查項目”下的檢查報告和診斷、治療的“正確性”問題。包括無病說有病，非性病說成性病，檢查結果根據其需要隨意來個“陽性”或“陰性”。如根據就診者或多或少有不潔性行為，並為此而擔心、害怕等心理特點，對就診者某些非特異癥狀，給這些患者安上“某某性病”的帽子，甚至拿來某本書或圖譜指給你看，並在一邊滔滔不絕地講述如不及時診治，將會造成不育或惡變等危害，造成你心理震撼。當你還在悔恨與驚慌之時，再給你“溫柔陷阱”：好在本診所擁有世界上最先進的各種性病病原體檢測方法，可給你徹底準確地檢查，並通過特有的“中西醫”結合方法，保證治療三個療程就可以“痊愈”；此時的你，“自己死了不要緊，不要害了老婆孩子”，有這麽不體面的疾病，現在又有這麽先進的設備、這麽有效的治療，“那就治療吧”。這不，“一失足成千古恨”！
　　三天前筆者就遇到這樣一位28歲的打工仔。長期在外打工，他難以忍受寂寞和性壓抑，免不了有一些出軌行為，正是有這一經歷，使得他格外註意自己的生殖器。當某天發現生殖器部位有一些皮疹時，慌忙來到廣告介紹的性病診所，不看不知道，一看嚇一跳：“專家”說那皮疹是“尖銳濕疣”，而且還有“支原體”、“衣原體”感染。經過激光、靜脈點滴等一番治療，一年打工所存下的幾千元就沒了，一個療程又一個療程，支原體、衣原體時而這項陽性時而那項陽性，不僅自己的錢都搭上，而且還欠了老鄉、親朋一屁股債。這次，不得已向在大學裏教書的表哥借錢，才被表哥帶到本院就診。通過他的訴說，筆者心中已明白七八成，仔細檢查，發現原來所謂的“尖銳濕疣”不過是不需特殊處理、相當部分男性都有的“陰莖珍珠樣疹”，同時給他進行規範的實驗室檢查，結果檢查報告正如筆者所料，淋球菌、支原體和衣原體均為陰性。
　　其實，當你手持MDI化驗單或其他各種“高科技”檢驗單時，或被告知身患“性病”時，不妨冷靜地想一想，為什麽正規大醫院都沒有這些設備或檢查？難道“高科技”如此青睞這些性病診所或門診部？而全國那麽多的專家、教授，怎麽都“屈身”到街頭巷尾的診所之中？患上性病是件不光彩的事，但規範的診斷與治療，才是解除你難言之隱的最好途徑。