遺傳性脫髮？有得救！

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香港經濟日報 2012-12-17
　　脫髮二字，聞者色變。

　　「M 字額」、「地中海」、「禿頭」等負面形象，更困擾着不少有脫髮問題的人士。有醫生指出，接近 9 成患有脫髮問題的求診人士均屬遺傳性脫髮。只要及早診治和用藥，有需要時配合植髮，能有效改善和控制病情。脫髮，絕對有得救！

　　脫髮可分為急性和慢性，而慢性型脫髮，特別是男性，接近 9 成均與遺傳基因有關。頭髮毛囊受基因及賀爾蒙影響而逐漸萎縮，減慢生長周期，最終演變成禿髮。HairWorks專業醫學植髮中心醫務總監林澎醫生表示：「遺傳性脫髮一般會於青春期後出現，過了 40 歲，脫髮情況會漸趨穩定。而男性與女性的遺傳性脫髮均有一個特定的模式，因此一般透過臨床診治便可確認。」

男性型脫髮

　　所謂男性型脫髮，其實是指因為受遺傳基因及男性賀爾蒙影響所產生的脫髮情況。林醫生解釋，男性型脫髮可分為 7 個階段。「第 1、2 期的脫髮，額角兩邊髮綫開始向後移，然後開始有『M』字額出現；第 3 至 5 期，頭頂髮絲變得稀薄，及逐漸看到頭皮；到了第 6 、7 期，前額和頭頂已經變禿，只剩餘耳側及後枕位的頭髮，即我們俗稱的『地中海』。」

女性型脫髮

　　女性型脫髮模式跟男性有點不同，雖然頭髮毛囊亦會出現漸進性生長周期短縮及毛髮微型化的改變，但她們最大的特徵是頭髮只會變得稀薄而甚少變成光禿，所以在外觀方面並不太明顯。「脫髮的範圍一般出現於髮綫後約 5 厘米，頭頂分界的位置開始，逐漸向外擴大。女性型脫髮可分 3 期，最初毛髮會變得愈來愈幼，到後期稀薄的範圍增大。更年期過後的女性，髮綫或有機會稍向後移，呈微型『M』字額。」

利用處方藥物控制情況

　　不過，無論是男性或女性型脫髮也好，其治療原則也是及早診治。林醫生指出：「治療較早期的脫髮可以使用處方口服藥物及外塗藥物雙管齊下。治療男性型脫髮，口服藥非那甾胺（Finasteride）可抑制體內的五甲還原酶，轉化成一種可縮短頭髮生長期的物質雙氫固酮（DHT），從而減慢毛囊萎縮。而外塗藥物米諾地爾液（Minoxidil），則可刺激及延長頭髮的生長周期。至於在治療女性型脫髮方面，由於女性遺傳特質至今成因未明，但大致推斷跟體內雄激素有關，故口服用藥螺旋內酯固醇（Spironolactone）和部分避孕藥均有針對抗雄激素的作用。由於遺傳性脫髮因素無可改變，所以患者需持續使用藥才能控制脫髮情況。」

　　然而，林醫生強調：「藥物必須要在毛囊仍有生長能力的時候服用才有效，男性型脫髮第 1 至第 2 期是治療的黃金期，用藥後脫髮情況有較明顯的改善。到了第 3 或第 4 期，用藥只能防止情況進一步惡化；到了較後期的話，患者或需要考慮配合植髮手術，令光禿位置的頭髮重新生長。」