異常咬合

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異常咬合

   「我們小琪好像變醜了，該怎麼辦？」，張姓夫婦對於目前就讀小3的寶貝女兒換了恆牙後外觀變難看的情況相當
憂心，卻又不知道該選擇什麼時機帶她去接受矯正，問了很多朋友，說法卻是莫衷一是！
    台安醫院牙科主治醫師吳碧礽指出，一般來說，矯正治療通常約需2年，對小孩和家長來說是一件辛苦的事，
但是，也可以化繁雜為簡單，關鍵是必須選擇在正確的時機做正確的決定，才可能辦得到！也就是說，在異常咬
合還沒有完全形成之前，就要做阻斷的工作，當年齡到了須要做矯正工作時，矯正工作就會變成一件輕鬆愉快的事。
    什麼時間點才是作矯正治療的最佳時機？吳碧礽表示，其實，最好找矯正專科醫師評估看看，一般是較可以得到
正確答案的。吳碧礽說，臨床上，小孩子的牙齒可以早做矯正，也可慢點才開始，主要視個案的咬合異常情形及擁擠
狀況而定，如果是屬於可以早做的個案，可以提早做一些簡單的工作而把嚴重的異常咬合簡單化，也就是阻斷其變成
更嚴重的不良咬合。如此一來，當牙齒換的差不多才開始矯正治療，就可以達到事半功倍的矯正治療效果了。
    吳碧礽強調，如果牙齒一萌發，便顯示出極端擁擠情形，例如牙齒一前一後或擠成一團，在未來的矯正治療是須
要拔牙的，可以提前拔牙，讓牙齒自動排好。事實上，牙齒有自然移動的天性，當有足夠的空隙時，萌發當中的牙齒
一般是可以自動移到好的位子，等到牙齒換的差不多時再開始矯正，由於此時牙齒已自動排的差不多了，矯正治療
的時間不但可以縮短，而且矯正工作也簡單許多。
    吳碧礽表示，這種提前拔牙的工作，臨床上稱為系列性拔牙，對於極端擁擠的齒列是有很大改善功效的。但是，
拔牙的時機也是有一定的時機，必須透過非常專業的決定，若拔牙的時機錯誤，所拔的牙也錯誤，有時非但對個案未
來的咬合改善沒有幫助，還會造成反效果，不可不謹慎。
    吳碧礽說，另一種常見的情況是，當小孩換了新牙後，由於上顎門牙前突，導致上顎骨生長過度而變形，下顎骨
卻生長不足，造成下顎後縮，看起來像很嚴重的暴牙，這種情形若任其發展到恆牙全換好，有可能變成極難治療的異
常咬合，如果在4顆門牙一長出後，就給個案戴「功能性的矯正器」，對於抑制上顎的發育及刺激下顎的生長有很大
的幫助。
  吳碧礽指出，「功能性的矯正器」裝戴的時間通常不須很久，也很容易拆裝，效果卻非常顯著，但必須選擇在適當
的時機裝戴才會有好的效果，也就是在換牙期利用骨骼隨著牙齒生長的特性，來抑制或刺激顎骨的生長，而令嚴重的
異常咬合消弭於無形，當正式矯正的時機到了，所須做的矯正工作也就相對相當有限。
資料來源：碧礽牙科
http://www.wretch.cc/blog/brclinic&article_id=5392089