慢火細攻：梅毒治療不宜心急

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2012年10月17日  來源：《家庭醫生》  

　　加大劑量只是做無用功
　　劉易最近可是春風得意，經過一番艱苦努力，他終於爭取到一個公派留學美國一年的名額。就在他憧憬著美好未來之時，卻遭受了沈重的打擊，在出國前體檢中梅毒血清學檢查陽性！難道，那僅有的一次出格行為，竟真的讓他中招了？原來，一個月前，在得知被批準公費出國後，他和朋友們到一家娛樂城慶祝。在醉意和小姐的挑逗下，他最終沒有把持住自己……
　　劉易急忙到醫院的皮膚性病科就診。通過更進一步的檢查，結果再次顯示他得的是早期梅毒。醫生告訴他，需要每周打一針芐星青黴素，連續３周，以後每隔３個月到醫院復查一次，至少觀察１年。
　　１年？劉易著急了：“要這麽久！醫生，能不能快一點，多打幾針，比如一星期打２∼３針，快點兒好？”醫生問：“治療需要一定的過程，你有什麽事這麽著急呢？”“唉，”劉易嘆了一口氣說，“我好不容易才申請到這次去美國留學的機會，如果去不了，以後肯定再也沒有這樣的機會了。再說，如果不去，人家問我怎麽不出去，我可怎麽跟家人、同事交待呀？真急死我了！”
　　面對劉易的請求，醫生也沒有辦法。梅毒治療很重要的一點就是要治療及時、療程規範，如果治療不規範，只會帶來更為嚴重的後果。而且，即使像劉易要求的那樣多打幾針，增加青黴素用量也並不能縮短治療時間，這是因為青黴素治療梅毒的主要機理是抑制梅毒螺旋體的分裂和繁殖，也就是說僅對進入繁殖期的梅毒螺旋體有作用，並不能殺死已經存在的螺旋體，就像是給梅毒螺旋體做“節育手術”，讓其自然死亡。但是，梅毒螺旋體每３０∼３３個小時才繁殖一代，所以用藥必須持續７∼１０天後才能徹底殺滅它，一般青黴素在血清裏的濃度維持在０．０３單位�毫升就可以了，加大劑量起不了什麽作用，也沒有必要。
　　最終，劉易無可奈何地接受了這殘酷的現實，出國之事只能泡湯了。可是，這又怪得了誰呢？
　　“輸液治療”導致二期梅毒
　　小張在一次“風流”後不多久，典型的硬下疳以及血清學檢查陽性確認他患上了梅毒。一位朋友對他說：“這病只要‘掛水’就能好得快，掛幾天就好。在醫院打針太慢了。再說，這事到正規醫院去治療，讓人知道了多不好。”於是，小張在朋友的介紹下，來到了一家個體診所，進行靜脈輸註青黴素治療。果然，治療的時間比醫院專科醫生說的要短，而且癥狀也慢慢消失了。小張自然對自己的選擇得意不已：“幸好沒聽專科醫生的，不然還不知道要折騰到什麽時候呢。”他也沒有再去醫院復查。
　　可是，沒過兩個月，小張身上開始出現一些皮疹，特別是雙側手掌及足底，而且慢慢多了起來。他趕緊來到醫院，經醫生檢查，已到二期梅毒階段了！
　　梅毒治療必須保證２４小時青黴素在血清裏的有效濃度，靜脈給藥排泄快，水劑青黴素的半衰期又很短，如果靜脈點滴水劑青黴素，幾乎須２４小時不間斷給藥才行，這樣很辛苦，也沒有必要。因此梅毒治療只需用作用時間長的普魯卡因青黴素（青黴素混懸劑）或芐星青黴素（長效西林）治療就可以了。
　　目前，一些掛著專治性病的診所治療梅毒是很不規範的。不僅選用水劑青黴素治療，還對所有梅毒患者均采取靜脈點滴的方法，在３∼４個小時甚至更短的時間內滴完，每天１次，連續７天，不僅增加了病人負擔，而且療效不肯定，給患者帶來更痛苦的後果。