梅毒發病七成沒癥狀但會傳染

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2012年06月25日  來源：廣州日報   

　　梅毒離我們可能並不遙遠——“廣州市的梅毒報告發病呈逐年遞增的趨勢，近10年報告的發病數已翻了一倍！”在近日舉行的廣州市基層社區梅毒防控工作啟動儀式上，廣州市皮膚病防治所副所長葉興東如是說。廣州市報告的梅毒不僅上升，而且沒有癥狀的隱性梅毒占了大頭，約占報告數的70%左右。
　　皮膚病防治專家表示，梅毒傳播途徑明確，95%以上通過性接觸傳染，發現後也容易治療。目前的難題是盡早發現沒有癥狀的隱性梅毒病人，加以治療並防止其傳染他人。據了解，抽血可檢查出隱性梅毒，所以今年起廣州市的梅毒防控進入社區，對社區全科醫師進行梅毒知識培訓，對社區高危人群宣傳梅毒防治知識。
　　醫學指導/廣州市皮膚病防治所副所長、主任醫師葉興東
　　梅毒發病率 廣州性病之首
　　梅毒是由梅毒螺旋體引起的、通過性接觸等途徑傳播的一種慢性全身性性傳播疾病，16世紀初傳入我國。上世紀60年代，我國在發展中國家率先宣布基本消滅梅毒。但上世紀80年代實行改革開放以後，伴隨著經濟發展和人員流動增加，包括梅毒在內的性病死灰復燃，目前已經成為重要的公共衛生問題。
　　近10年來，廣州市的梅毒報告發病率呈逐年增長態勢，每年約以10%的幅度遞增。據了解，梅毒在廣州市乙類傳染病報告中居第三位，在廣州市報告的性傳播疾病中排第一位。而根據今年6月15日廣東省衛生廳通報的5月全省傳染病疫情數據，梅毒在廣東省乙類傳染病中發病排第二位。
　　廣州市皮膚病防治所副所長葉興東介紹，與10年前相比，廣州市的梅毒發病例數已翻了一倍。“梅毒發病的上升主要是結構性的，根據全市性病監測點的數據，隱性梅毒即潛伏梅毒上升很快。”葉興東說。
　　不過，並非廣州才發生梅毒的快速上升，廣州的梅毒疫情和全省乃至全國的情況差不多，全國範圍內梅毒疫情都處於上升趨勢。
　　隱性梅毒占七成 沒癥狀 能傳染
　　在廣州市報告的梅毒中隱性梅毒占了70%左右。葉興東提出，梅毒越來越多見，主要原因就是隱性梅毒上升很快。
　　隱性梅毒又稱潛伏梅毒。葉興東解釋，人體感染了梅毒螺旋體，如果感染的菌群量比較少、毒性不強，或者感染者個人免疫力比較強，梅毒就不會體現出臨床體征癥狀，而是在體內潛伏下來，因此被冠以隱性或潛伏之名。
　　為何隱性梅毒上升很快？葉興東認為，監測手段和監測網絡的完善以及相關高危人群積極尋求幫助，使得更多的隱性梅毒被發現，這是最主要的原因。然而，葉興東認為也不排除病菌本身的毒性或傳染能力發生一定改變，目前針對此的病理研究正在進行。
　　隱性梅毒雖然沒有癥狀，而且其中部分人也可以自愈，但其危害性在於隱性梅毒一樣有傳染性，會靜悄悄地傳染疾病，“殺人於無形”。此外，有少部分的隱性梅毒在潛伏多年後引起慢性的神經纖維改變，出現神經系統癥狀，常見表現是表情淡漠、行動不受控制等。
　　梅毒絕大部分通過性傳播
　　梅毒其實並非那麼可怕。葉興東說，梅毒的病因很明確，就是梅毒螺旋體。梅毒螺旋體不耐高溫，在20~30℃的室溫很快就會死亡。梅毒的傳播途徑也很明確，絕大部分由性接觸傳播，日常生活中只要註意防範就可遠離梅毒。以下是梅毒的常見傳染途徑：
　　性接觸傳染：大約占95%，主要通過與梅毒患者發生無保護性行為，由皮膚黏膜破損處傳播。早期梅毒的傳染性更大，病期超過4年的病人傳染性小。
　　胎盤傳染：梅毒孕婦在妊娠4個月可以通過胎盤感染胎兒，可以引起胎傳梅毒、流產、早產、死胎。
　　產道傳染：分娩時，新生兒通過產道時發生感染。
　　血液傳染：如輸血或共用針頭、意外接種。
　　日常接觸病人汙染的衣物、毛巾、食具、醫療器械等，尚未證實能傳播梅毒。
　　高危人群需要加強篩查
　　專家強調，預防梅毒的最好辦法是忠貞性伴，崇尚安全性行為。
　　對於感染風險高的人群，建議到性病監測機構進行梅毒篩查，這些人群包括：性病患者或曾經感染過性病者、男性多個性伴者、女性性工作者，孕婦、娛樂場所從業人員、男同性戀者以及吸毒者等。由於隱性梅毒絕大多數沒有癥狀，但可通過抽血篩查出是否感染了梅毒，高危人群即便感覺自己沒事，也需要去篩查。
　　如果發現自己生殖部位有潰瘍且沒有疼痛感覺，更要提高警惕，盡早排查是否梅毒，及時治療。尤其是有不潔性行為後出現生殖器不適、潰瘍、無痛硬塊等，都應該及時檢查。
　　如果檢出梅毒，需要到正規綜合性醫院、皮膚性病防治所或性病監測點就醫。葉興東說，梅毒治療相對較容易，有特效藥，應用抗生素治療。但他提醒，梅毒治療要系統，不能因為癥狀好轉而自行停藥，否則會復發或產生耐藥。療程足夠停藥後也要定期隨訪，一般要隨訪3年。
　　患病期間需要禁止性生活，除非已經治愈。梅毒患者要及時告訴性伴侶去做檢查，如果性伴也患有梅毒，應該同時治療。
　　梅毒患者感染艾滋風險高
　　梅毒按照類型可以分為有癥狀的急性梅毒（分一期、二期、三期）、潛伏梅毒（隱性梅毒）、胎傳梅毒等。根據感染時間的長短分為早期梅毒和晚期梅毒：感染時間短的早期梅毒性傳播危險性更大，感染時間長的晚期梅毒隨病程進展可引起畸殘。梅毒患者感染艾滋病的風險明顯增加。
　　相比起急性梅毒，隱性梅毒一般不表現出任何臨床癥狀，只有查血才可發現。
　　值得註意的是，如果梅毒感染者懷孕生子，可以通過胎盤傳播，使孩子患上先天性梅毒（胎傳梅毒）。
　　廣州梅毒防控進社區
　　以往，梅毒的防控重任主要落在性病監測點頭上，然而不少人群缺乏主動到性病監測點篩查梅毒的積極性。從去年開始，廣州市探索將梅毒的防控關口前移到社區。
　　廣州市荔灣區逢源街社區衛生服務中心全科醫師謝霖介紹，去年11月開始，“中蓋艾滋病項目”在逢源街社區開展艾滋病與梅毒的免費篩查項目試點，在自願的前提下進行艾滋病和梅毒的檢測。此項目試點以來僅為13個人做了檢測，均呈陰性。謝霖說，參與人少的原因一是工作人員只為其中有需要的高危人群檢測，二是很多人認為梅毒離自己很遠。而在社區開展梅毒防控的優勢在於，更容易接觸到潛在的危險人群。
　　梅毒知多D
　　梅毒常見的皮損：包括斑疹、丘疹、掌拓梅毒疹、膿皰性梅毒疹等不同類型的皮疹；扁平濕疣，好發於肛周、生殖器、腋窩、腹股溝、指趾間；梅毒性禿發。
　　急性梅毒分一、二、三期，第一第二期梅毒如果未經治療或治療不徹底，一般經過3~4年的潛伏（有時可長達20年），就發展到第三期，出現骨頭、眼睛、心血管和神經的損害。
　　急性梅毒一期的表現是在生殖器部位有軟骨樣硬度的硬下疳，呈圓形或橢圓形，一般無痛癢，在1~2個月內可以自行消退。然後逐漸出現二期梅毒，在硬下疳消退後的3~4周出現，表現為全身多種形式的皮膚損壞。