查梅毒 不複雜

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新快報
C04 |  健康週刊·私房話 |  By 林恒華許詠怡2015-15

　新聞稱，來自貴州的唐海情以第一名的成績考得公務員，卻因為在指定醫院體檢時被檢查出梅毒而被拒錄。離奇的是，唐海情之後在3個其他醫院檢查梅毒的結果，卻都是“陰性”。
　　廣州醫學院第二附屬醫院皮膚病科主任醫師楊健告訴新快報記者，這種情況有可能存在。
首先，因為梅毒的檢查方法不止一種。例如在初篩的時候，可以做RPR或TRUST檢查。兩者檢查方法不同，但檢查的內容一致。一個醫院檢查RPR，而另一個醫院檢查TRUST，這樣的結果可能存在差異。梅毒的確診檢查也有TPPA和TPHA兩種，檢查方法不同導致結果存在不一致的情況是可能的。

另外，廣州市皮膚病防治所副所長、主任醫師葉興東說，除了檢查技術，梅毒的檢查跟試劑、實驗室環境（溫度等）等都有相關。雖然國家對梅毒檢查的條件有作規範，如果具體檢查環境存在不規範，這些條件的不同就很有可能影響結果。

再者，梅毒檢查涉及到配比稀釋的問題。葉興東表示，梅毒檢查會將血清配比稀釋。一般會做1:2、1:4、1:8、1:16、1:32、1:64這六項比例的稀釋。例如1:8時可以為陽性，而1:16時為陰性，則以1:8為准。稀釋配比可以看出梅毒的嚴重性。1:64陽性的意思是，血清稀釋了64倍，仍然是陽性，證明梅毒還是比較嚴重的。而確定是否陽性，目前來說，仍然靠檢測人員的判斷決定的。因此，也可能存在操作導致誤差。

　　如何確診是否患了梅毒呢？
那這是不是就意味著，梅毒檢查出現結果假陽性假陰性的情況很多，結果不正確的情況很多？其實也不是，上述的是可能影響檢查結果，但合格的檢查單位、正確的操作保持了檢查結果的正確性。

葉興東介紹，一般會做兩個檢查。第一個是初篩，選擇RPR或TRUST其中一個檢查。這種檢查方式比較敏感，因為它除了對梅毒敏感，還可以檢查出可能患有結核、免疫性疾病、類風濕關節炎等疾病。不過，“也有八九成的機會是梅毒。”楊健表示。因此，這種檢查也叫做非特異性檢查。

另一個檢測則能確診是否患過梅毒，也就是梅毒的特異性檢查———TPPA或TPHA。葉興東表示，打個比方說，如果一個人曾經患過梅毒，體內會產生梅毒的特異性抗體。如同一個標記，“標記”一旦產生，就很難消失。因此，一旦檢查出TPPA或TPHA陽性，95%的可能是曾經患過梅毒，也可能是正在患有梅毒。在結合病史、性生活等的諮詢，就可以判斷是否為梅毒，出現假陽性的幾率很低。

如果RPR或TRUST其中一個陽性，而TPPA或TPHA呈陰性。一個可能是不患有梅毒，也可能是梅毒早期無法查出。

　　九成梅毒性傳染 最好與性伴同時檢查
陳先生體檢時，報告單表示可能是梅毒，便到醫院再檢查一次。結果初篩的RPR和確診的TPPA都是陽性。可陳先生堅持自己不可能有梅毒，“過去一年都沒有進行性生活，哪來的性病呢？”但醫生還是建議先治療。

經過一個星期打針吃藥，陳先生後來才跟醫生坦陳，其實他在兩個月前有過一次性生活。不過，他以為那次很安全，所以就沒講了。

　　很多人跟陳先生一樣，認為某次性生活是安全的，又採取了預防措施，而且心裡也不願意承認婚外性生活。因此，經常會瞞著醫生。殊不知，其實你的行為會表現在疾病之上。葉興東建議，一旦有過不安全的性行為，建議到醫院進行檢查。90%的梅毒通過性生活傳播，而且梅毒病毒具有一定的潛伏期。如果檢查出來是一期梅毒，最好帶上3個月以來的性伴一起進行檢查；檢查結果是二期梅毒，則最好帶上6個月以來的性伴一起檢查。